Ayahuasca (DMT, changa)

• N,N-dimetiltriptamina (DMT)
• "Ayahuasca" è il nome del decotto ottenuto da alcuni vegetali provenienti dal Sudamerica. A seconda della preparazione, si presenta come una bevanda bruna, dal sapore amaro tendente al marcio, oppure dolce. Ha effetti psichedelici.
• I principi attivi più importanti sono la dimetiltriptamina (DMT) e l’armina, un inibitore delle monoamminossidasi (inibitore MAO). A seconda della preparazione, il decotto può contenere:  
  • triptamine: DMT, 5-MeO-DMT, bufotenina, N-metiltriptamina, DMT-NO, d4-5-MeO-DMT ecc.
  • inibitori MAO: armina, armalina, tetraidroarmina ecc.
• Secondo l’ordinanza del DFI sugli elenchi degli stupefacenti (OEStup-DFI) del 30 maggio 2011, DMT e quindi anche ayahuasca sotto forma di decotto vegetale fanno parte delle "sostanze controllate" (= vietate).

Classificazione

• sostanza allucinogena (psichedelica)

Nomi in gergo

• changa, yage, caapi, molecola dello spirito, elf spice, dimitri 

Epidemiologia

• Non esistono dati sulla diffusione e sul consumo di ayahuasca (DMT) in Svizzera.
• Il consumo è diffuso tradizionalmente soprattutto in Sudamerica. Negli ultimi anni si constata un aumento, anche in Svizzera, dei rituali di gruppo attorno all’ayahuasca.

Azione

• L’ayahuasca favorisce il rilascio della sostanza allucinogena N,N-dimetiltriptamina (DMT) nel sistema nervoso centrale e periferico, inibendone nel contempo la metabolizzazione. Ciò agisce sui recettori 5-HT1a e 5-HT2, che regolano il neurotrasmettitore serotonina.
• Oltre al rilascio di serotonina e prolattina, aumenta anche l’ormone adenocorticotropo (ACTH).

Forma galenica

• L’ayahuasca è un decotto contenente DMT e inibitori MAO. Non è venduto già pronto.
• La DMT si presenta sotto forma di polvere cristallina, oppure di blocchetti di resina o di catrame (fumabile).
• La DMT fumabile contiene di solito un inibitore MAO che ne potenzia l’azione.

Modalità di consumo

• Il decotto di ayahuasca è bevuto, la DMT è fumata o sniffata.
• Assunta oralmente, la DMT ha effetto solo se combinata con inibitori MAO.

Farmacocinetica

Caratteristiche e effetti

• aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca
• midriasi
• cambiamenti delle percezioni acustiche, visive e tattili
• breve euforia
• modifiche nella percezione del tempo, che appare notevolmente rallentato
• sensazione di separazione tra corpo e spirito
• sensazione di allargamento della coscienza, di dissoluzione dell’io e di unità con la natura
• sensazione di avere sfiorato la morte (DMT)
• immersione in modi inconsueti e strani che si avvicendano in rapida successione (DMT)
• con 5-MeO-DMT in dosi maggiori appaiono anche figure colorate e pulsanti, che si sovrappongono l’una all’altra
• allucinazioni (visive) tanto ad occhi aperti quanto ad occhi chiusi

Raccomandazioni per un consumo sicuro (safer use)

• assumere la sostanza adatta nel contesto adatto
• evitare il consumo solitario
• consumare in posizione seduta, per evitare di cadere
• cominciare con una dose ridotta, non riprenderne subito un’altra
• non mangiare formaggio a pasta dura immediatamente prima o dopo il consumo

Drug checking

• possibile per l’ayahuasca
• possibile per la DMT (rimandiamo anche alla scheda sulle regole per il consumo sicuro)

Interazioni

• SSRI e inibitori MAO 
  • sindrome serotoninergica (eccesso di serotonina nel cervello associato a sintomi vegetativi autonomi: aumento della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, sudorazione, nausea, midriasi ecc.)
  • sintomi a carico del sistema nervoso centrale (acatisia, allucinazioni, ipomania ecc.) e sintomi neuromuscolari (tremore, iperreflessia, crisi epilettiche ecc.)
• alcol
  • nausea, vomito; gli effetti della sostanza sono smorzati e sgradevoli
• cannabis 
  • può prolungare e rendere più intensi gli effetti della DMT
• sostanze a effetto dissociativo (ad es. destrometorfano DXM e ketamina) 
  • la sensazione di dissoluzione dell’io aumenta pericolosamente, e ciò può indurre paura e attacchi di panico
  • aumenta il rischio di blackout
• allucinogeni (ad es. LSD, mescalina e funghi) 
  • potenziamento estremo degli effetti allucinogeni
• stimolanti (anfetamina, cocaina) 
  • aumentano le sensazioni di paura e i pensieri ripetitivi
•  gas esilarante 
  • amnesia e perdita di coscienza

Effetti indesiderati durante e dopo il consumo

• perdita di controllo e stati di paura
• nausea e vomito
• aumento della frequenza cardiaca
• aumento della pressione sanguigna
• midriasi
• aumento della salivazione
• tremore, irrequietezza
• cefalea
• disturbi del movimento 
• sensazione di assenza di peso o di caduta nel vuoto
• i forti cambiamenti di percezione e di allargamento della coscienza, di dissoluzione dell’io (sensazione di avere sfiorato la morte) possono avere un effetto traumatizzante

Effetti psichici a breve e lungo termine

• Questa sostanza non provoca dipendenza.
• Possono persistere disturbi nella percezione della propria persona e della realtà.
• Nelle persone vulnerabili può scatenare psicosi latenti (confusione, paura, panico).

Sintomi di iperdosaggio (red flags)

• vomito
• forte confusione
• sindrome serotoninergica > tremore, iperreflessia, crisi epilettiche

Terapia in caso di iperdosaggio

• Rimandiamo alla scheda sugli interventi di primo soccorso.

Gravidanza e allattamento

• Rimandiamo alla scheda su gravidanza e allattamento.

Circolazione stradale e rilevabilità della sostanza

• Rimandiamo alla scheda sulla circolazione stradale.
• La sostanza è rilevabile ancora 24 ore nel sangue, fino a 5 giorni nelle urine. Per il resto, rimandiamo alla scheda sui metodi di rilevazione.

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