Entzugsbehandlung Kokain

3 Phasen (nach Gawin und Kleber 1986)

1. Zusammenbruch (Crash)

• Dauer: Stunden bis Tage nach letztem Konsum
• Symptome:
  • Niedergeschlagenheit, Müdigkeit, Schlafstörung
  • lebhafte Albträume
  • oft ausgeprägte Dysphorie
  • Appetitsteigerung
  • psychomotorische Hemmung oder Erregung
  • Suizidalität
• Hilfreich: Stützende Gespräche, reizarme Umgebung, Rückzugsmöglichkeit
• Medikamentös:
  • bei Unruhe: Sedativa (Benzodiazepine, Quetiapin in niedriger Dosis)
  • bei Schlafstörungen: Trazodon, Pipamperon, Antidepressiva mit sedierender Wirkung wie Trimipramin, Mirtazapin
  • bei ausgeprägter psychomotorischer Erregung: Benzodiazepine und/oder Antipsychotika

2. Entzug (Withdrawal)

• Dauer: 1 bis 10 Wochen
• Symptome:
  • Meist sehr ausgeprägtes Craving
  • Mattigkeit
  • Depressivität, Antriebslosigkeit
  • Schlafstörungen
  • Reizbarkeit
  • Selbstzweifel
  • Suizidalität
• Hilfreich: regelmässige, nicht zu intensive körperliche Betätigung, Achtsamkeits-/Meditationsansätze für diejenigen, die dies akzeptieren, kognitiv-verhaltenstherapeutische Verfahren (Identifizierung von Suchtverhalten und Alternativverhalten), Schlafhygiene 
• Medikamentös:
  • Symptomorientiert wie in Phase 1
  • Medikamentöse Behandlung der Komorbidität

3. Löschung (Extinction)

• Dauer: über 10 Wochen hinaus
• Symptome:
  • wiederkehrende, durch äussere Reize ausgelöstes Craving
  • Schlafstörungen mit Albträumen bzw. Träumen mit Rauscherlebnissen
  • anhaltende Depressivität
  • Suizidalität
• Hilfreich: verschiedene nicht-pharmakologische Ansätze (siehe oben)
• Medikamentös:
  • Symptomorientiert wie in Phase 1
  • Medikamentöse Behandlung der Komorbidität
• Psychotherapeutisch siehe unter Behandlungsphasen

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