Phasenmodell der Benzodiazepinabhängigkeit

Die Wirkung von Benzodiazepinen verändert sich bei längerem Gebrauch (über 2 - 8 Wochen) erfahrungsgemäss in 3 Phasen, welche in eine Abhängigkeit münden können.
Dieser Ablauf sollte mit einem Patienten rechtzeitig thematisiert werden. Dies erlaubt auch die Benzodiazepinproblematik noch ohne den Widerstand der Patientin oder des Patienten gegenüber dem Thema Sucht anzusprechen.

1. Phase: "Wirkumkehr" / Relative Entzugserscheinungen / keine Dosissteigerung

Gewöhnung führt zu einer relativen Unterdosierung. Patientin oder Patient steigert Dosis noch nicht.
Unterdosierung führt zu Entzugserscheinungen, die nicht als solche erkannt werden:
- typische Trias:
  - verstärkte Symptome der psychischen Grunderkrankung
  - Stimmungslabilität
  - gestörtes Körpergefühl
- mögliche zusätzliche Symptome:
  - Schlafstörungen
  - Ängste
  - gereizte Verstimmungszustände.

Patientinnen oder Patienten beginnen Dosis leicht zu steigern ("2 - 3 Tabletten pro Tag")
Es treten Langzeitnebenwirkungen auf:
- typische Trias:
  - Gefühlserleben abgeschwächt
  - Vergesslichkeit und geistige Leistungsminderung
  - gestörtes Körpergefühl / verminderte körperliche Energie
- mögliche zusätzliche Symptome:
  - Fähigkeit zur Selbstkritik abgeschwächt
  - gereizte Verstimmungszustände
  - Konfliktvermeidung
  - Überforderung in bzw. Vermeidung von neuen oder belastenden Situationen
  - muskuläre Schwäche -> Sturzgefahr
  - Appetitlosigkeit
  - Vermeidung des Themas "Tabletten" / heimliche Einnahme.

Abhängigkeitskriterien nach ICD-10 sind erfüllt
- Typische Trias:
  - Bezug von Benzodiazepinen aus zusätzlichen Quellen
  - Kontrollverlust / Intoxikationszeichen
  - Abstumpfung und fehlende Selbstkritik