Prima valutazione medica
La persona si considera un caso urgente e desidera iniziare immediatamente una terapia sostitutiva.
In tal caso, si tenga conto che:
- iniziare subito non comporta praticamente alcun rischio medico (cfr. indicazione)
- se la persona continua a consumare droga, soprattutto per via endovenosa, corre rischi ben maggiori.
La/Il curante si porrà alcune domande generali, quali:
- ho abbastanza tempo per una/un altra/o paziente dipendente?
- con questa/o paziente ho già precedenti difficili? (ad es. furti o violenze nello studio medico, fatture non saldate, interruzione ripetuta della terapia)
- la/lo ritengo capace di un’alleanza terapeutica?
- riusciremo a instaurare una relazione terapeutica?
- quali sono gli argomenti a favore di un trattamento ambulatoriale o residenziale che miri all’astinenza? (precisare i motivi)
- quali esperienze ha già avuto questa/o paziente con una terapia sostitutiva? (per la prima prescrizione occorreranno maggiori informazioni e chiarimenti)
Se considera possibile iniziare immediatamente una terapia, la/il curante dovrà anche annoverare e documentare nella cartella clinica i seguenti aspetti:
- vi sono indizi forti di una dipendenza conclamata?
- iniziare rapidamente aumenta le probabilità che la terapia sia in seguito ben accetta e ben seguita?
- vi sono buoni motivi per non avviare un trattamento che miri invece all’astinenza (ad es. un rifiuto da parte della/del paziente)?
- al momento, la/il paziente non è troppo intossicato (alcol, benzodiazepine)? come appaiono la capacità di orientamento, i movimenti e la motricità, la vigilanza e l’eloquio (pericolo di depressione respiratoria in caso di somministrazione di oppioidi)?
Se alla maggior parte di queste domande si può dare una risposta affermativa, è possibile iniziare con una TAO alla prima consultazione, a condizione che:
- la legislazione cantonale lo consenta, e
- una verifica presso i servizi della/del medica/o cantonale permetta di escludere doppie prescrizioni.
Se invece non è possibile iniziare subito, si può tentare dopo 2 consultazioni.